开展影像医生签约服务基层实施方案
建立和完善分级诊疗制度是深化医药卫生体制改革的一项重点工作，是促进医疗资源 合理利用重要措施，也是解决群众“看病乱、看病难”的治本之策。基层首诊是分级诊疗制度的核心,而加强服务基层能力是实现基层首诊的关键。为了提高基层医疗卫生机构影像诊断水平，我委决定按照《福建省卫计委、农工党福建省委员会关于实施“支持福建省全面提升医疗服务能力”项目的通知》（闽卫规划[2015]120号文件精神，在区域PACS项目基础上，进一步拓展影像平台功能，开展网络医院和远程移动医疗建设，推广影像云存储服务应用，实现云影像平台共享以及数字化远程移动阅片诊断等功能，建设“全球影像云”莆田平台，在全市开展影像医生签约服务基层。具体实施方案如下：
一、指导思想
建设“全球影像云”莆田平台，实现影像共享以及数字化远程移动阅片诊断等功能，开展全市影像医生签约服务基层，提高影像诊断水平，让群众享受到更便捷、更高水平的服务。
二、基本原则
（一）坚持以病人为中心，以改善病人就医感受为出发点，为病人提供便捷、优质的医疗服务，切实改善群众看病就医感受。
（二）大胆改革传统的服务体系、服务流程、资源配置、服务模式等，通过运用信息化、网络化手段，使影像诊断更加先进、流程更加科学、就医更加便捷。
（三）在实现影像医生签约服务基层过程中，始终坚持把提高影像诊断质量、保障医疗安全放在首位，遵循医学发展规律，切实加强医疗质量和安全管理。
三、具体内容
（一）建立“全球影像云”莆田平台，组建专家群
我委将集合全市的影像诊断专业的专家，组建专家群，并依托区域PACS项目成果基础上建立“全球影像云”莆田平台，由市影像质量控制中心负责管理，使之成为我市影像诊断技术的交流中心。
1、影像远程会诊人员的资质认定。我委将在全市二级以上医院筛选影像远程会诊的专家。各医院将专家资料上传到影像质控中心，经中心组织人员评定后确定专家人选，在“全球影像云”莆田平台上公布并提供给各乡镇卫生院选择。原则上二级医院远程会诊人员职称需具备高级职称，三级医院远程会诊人员职称需具备中级以上。“全球影像云”莆田平台专家上网原则为：专家本人自愿，所在医院同意。
2、 建立我市“全球影像云”平台。我委在区域PACS项目基础上，进一步拓展影像平台功能，依托三个市级医学影像诊断中心的技术力量，建设“全球影像云”莆田平台，并由莆田市影像质量控制中心负责日常维护和管理。各基层医疗卫生机构和影像专家签约情况、影像专家服务情况将在“全球影像云”平台上进行公示，同时“全球影像云”莆田平台还将实现无偿提供大量专业学习研究资源，建立学习讨论群组，专家定期进行专业分析讨论，建立典型影像库等功能，使之成为我市影像诊断技术的交流中心。
（二）开展影像医生签约服务基层
1、基层医疗卫生机构和影像专家双向选择签约。各基层医疗卫生机构可与专家库中的人员联系，双方本着平等、尊重和自愿的原则，签订影像医生签约服务基层协议。每家卫生院原则上可与3-5名“全球影像云”莆田平台专家库的专家签约。具体服务职责权限可在协议中体现。
2、开展远程影像会诊。各基层医疗卫生机构在需要会诊时，首先采取抢单模式（将影像资料通过“全球影像云”莆田平台群发给签约医生，以最快响应的医生为本次会诊医生），如5分钟内未得到医生响应，可采取指派模式（由卫生院指定某个签约专家会诊），抢单或接到指派的专家应及时（不得超过30分钟）出具影像报告，减少病人等候时间。如该专家有特殊医疗任务或因其他原因无法及时出具报告时，要在5分钟内及时告知派单人，另请签约专家服务。
（三）开展基层医疗卫生机构影像诊断水平的等级评审。通过开展影像医生签约服务基层，不断提高基层卫生院自身的技术水平和管理能力后，我委将委托影像质量控制中心对全市各乡镇卫生院影像诊断水平进行评级。评级为A级的，每年上传的影像诊断片数不低于20%；评级为B级的，每年上传的影像诊断片数不低于50%；评级为C级的，每年上传的影像诊断片数不低于80%。目前所有基层医疗卫生机构都暂定为C级。
（四）实行政府购买服务的财政补助政策
1、以“公益性”为目标，进一步落实政府对基层医疗卫生机构的补偿投入机制。影像远程会诊费纳入新农合补偿范围，100%予以报销，不纳入门诊统筹补偿封顶线。
2、建立奖励激励机制，每次会诊费用中三分之一支付给会诊专家所属的医院，剩下的三分之二通过所在医院支付给会诊专家，从而进一步调动签约专家及其所在医院的工作积极性。
三、实施步骤
（一）组建“全球影像云”平台专家库（12月5日前完成）
全市二级及以上医院上报符合资质的影像医学专家（附件一），由影像质量控制中心负责筛选，并将名单在卫生信息网上公示。
（二）建立“全球影像云”莆田平台（12月底前完成）
由市卫计委信息科负责“全球影像云”莆田平台的基础建设，做好各项软件接口工作，完善软硬件设施，争取年前上线运行。
（三）影像医生签约服务基层（2016年1月前完成）
各县（区）卫生计生行政部门按照本方案要求，结合本地区实际，制定具体工作方案，细化任务措施，明确责任要求，层层动员部署，督促责辖区内的各级各类医疗机构在2016年1月底前全面完成影像医生签约服务基层的协议签订工作。
（四）基层卫生院影像诊断水平的等级评审（2016年底）
制定出台《基层卫生院影像诊断水平的等级评定实施细则》，并于2016年年底前委托莆田市影像质量控制中心对全市基层医疗卫生机构影像诊断水平进行评级。各基层医疗卫生机构根据标准申请评级，未申请的均定为C级。
四、工作要求
（一）加强组织领导
各级卫生计生行政部门和医疗机构要把落实影像医生签约服务基层，作为民生幸福工程的重点内容，切实加强组织领导，一把手亲自负责，明确工作任务，将工作责任落实到人，完善工作制度，早日完成签约工作。
（二）加强宣传指导
各级卫生计生行政部门和各级各类医疗机构要加强影像医生签约服务基层的宣传，要做好一些新举措、新政策的宣传解释和指导工作，要及时通报好做法、好经验，树立正面典型，为深化医药卫生体制改革营造良好的舆论氛围。
（三）加强检查督导
专家所在医院日常要对专家的会诊工作进行考评，做到有考核、有改进、有提高。各级卫生计生行政部门要建立健全督导考核机制，开展考核评价，采取多种形式定期或不定期的对各医院影像医生签约服务基层工作开展情况进行督查考核，动态调整考核指标，将评价结果纳入医院绩效考核指标体系。
（四）加强质控评估
我委将开展常态化的质量评估，委托影像质量控制中心每季度对影像会诊的情况进行评估，重点检查会诊的准确率，及时率等指标。通过质量评估针对日常工作中存在的突出问题进行不断改善，使我市基层影像诊断能力和管理水平持续提高。并将检查情况作为下一年度专家库人员评估的重要指标，每年对专家库进行补充和更换。
莆田市卫生计生委办公室
2015年11月30日印发
