党中央、国务院高度重视分级诊疗制度建设工作。习近平总书记在全国卫生与健康大会上明确提出，分级诊疗制度是五项基本医疗卫生制度之首，要大力推进。李克强总理多次强调要加快建立分级诊疗体系。孙春兰副总理对做好医联体建设工作提出了要求。我委将加快推进医联体建设作为落实分级诊疗制度建设的重要举措、推进医改的重要内容积极推进。2018年7月26日，国家卫生健康委与国家中医药管理局联合印发《关于印发医疗联合体综合绩效考核工作方案（试行）的通知》（以下简称《方案》），加强对医联体建设绩效考核。国家卫生健康委对《方案》解读如下：
一、为什么要出台《方案》？
国务院办公厅于2017年4月23日印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号），部署全面加强医联体建设。按照党中央、国务院决策部署，各地因地制宜地加快推进医联体建设。截至2017年底，全国所有三级公立医院参与了医联体建设。全国形成了城市医疗集团、县域医共体、跨区域专科联盟、远程医疗协作网4种医联体模式，医疗资源上下贯通，双向转诊成效进一步显现。在充分总结借鉴试点经验的基础上，《方案》的出台从顶层设计层面，统一绩效考核标准、考核流程和考核要求，有利于进一步规范医联体建设与发展。通过加强对医联体建设的行业监管，客观性、科学性地评估医联体建设成效，并充分发挥考核评估的“指挥棒”作用，进一步调动各级各类医疗机构参与医联体建设的积极性，促进优质医疗资源下沉基层，助力构建分级诊疗制度。
二、医联体绩效考核的基本原则是什么？
建立医联体绩效考核制度，核心是促进优质医疗资源上下贯通，引导三级医院履行责任、完善措施，主动帮扶基层，切实发挥引领作用，充分调动各级各类医疗机构参与医联体建设的积极性。应当坚持以下原则：
一是公益导向，服务大局。以满足人民群众基本医疗服务需求为出发点，服务于深化医药卫生体制改革全局。通过合理设定绩效考核指标，强化考核和制度约束，推动落实公立医院的公益性，建立起引导公立医院主动下沉资源、与基层医疗卫生机构分工协作的机制。
二是科学评价，客观公正。重点考核医联体技术辐射带动情况等，综合考虑三级医院医疗资源下沉情况、基层服务能力提升情况、居民健康改善情况和服务对象满意度等因素，定量与定性相结合，横向与纵向相结合，建立科学合理的考核办法和指标体系。规范考核程序、内容和标准，保证考核过程公开透明。加大信息化手段在绩效考核中的应用。
三是激励约束，有效引导。加强考核结果利用，充分发挥绩效考核的激励、导向作用，逐步将考核评价结果作为人事任免、评优评先等的重要依据，并与医务人员绩效工资、进修、晋升等挂钩，有效调动医院和医务人员参与医联体建设的积极性。
三、医联体综合绩效考核的内容主要有哪些？
医联体是多个医疗机构的联合体，对医联体进行综合绩效考核是一项开创性工作，从既往针对单个医疗机构绩效考核，转变为对医联体牵头单位和多个成员单位的综合考核。考核内容主要包括两个方面：
一方面，主要针对医联体牵头单位和多个成员单位进行考核，核心是考核牵头单位医疗资源下沉情况和基层能力提升情况。包括：
一是建立完善医联体运行机制情况。主要围绕形成责权利明晰的运行机制进行考核。要求医联体细化完善内部管理措施，形成责权利明晰、优质医疗资源上下贯通的渠道和机制。
二是医联体内分工协作情况。主要围绕医联体内部各医疗机构建立分工协作关系进行考核。要求牵头医院加强与基层医疗卫生机构的协作，吸纳康复医院、护理院等不同功能医疗机构参加医联体，形成错位发展模式，建立医联体双向转诊机制。
三是区域资源共享情况。主要围绕医联体推进区域医疗资源共享进行考核。探索建立统一信息平台，逐步实现医联体内诊疗信息互联互通。建立医学影像中心、检查检验中心、消毒供应中心、后勤服务中心等，在加强医疗质量管理的基础上，开展医联体内医疗机构间检查检验结果互认等。
四是发挥技术辐射作用情况。针对区域内疾病谱和重点疾病诊疗需求，医联体内通过专科共建、临床带教、业务指导、教学查房、科研和项目协作等多种方式，帮助医联体内其他机构开展新技术、新项目，提升基层医疗服务能力。加强区域内医疗质量管理，提升区域内医疗质量同质化水平。
五是可持续发展情况。建立医联体利益共享机制，促使医联体向紧密型协作方向发展，形成保障医联体持续发展的动力机制。
