砥砺奋进的五年·创新创业成果巡展
本报记者 何 亮
“基于欧美引进的先进技术和理念，刚刚开始起步的时候就站在巨人的肩膀上，消化吸收进行本地化创新，这就给我们带来足够的时间窗口和机遇做事情。”时隔5年，联众医疗CTO汪凌对创业的时机记忆犹新，2013年涉足“云影像”这一“互联网+医疗”的专业应用领域，在2015年4月上线第一家三甲医院，此后相继在全国多个省份的数百家医院落地服务，并承建了贵州和辽宁两个省级“影像云”平台，开启联众医疗在移动医疗领域的拓展之势。
创业初期，由于受制于医疗行业信息化的一些特殊现状，比如：信息系统复杂且相对封闭、数据不互通不共享、涉及患者隐私数据安全要求高、互联网应用普及相对较低等等，我们的市场拓展的确遇到很多困难。但是，联众医疗从来没有怀疑过影像无胶化、电子化、云端化的趋势。此后几年，国家陆续出台相关新政，鼓励“互联网+”、云计算与大数据、第三方影像中心等的发展，更坚定了我们的信念，也给探索“云影像”应用的联众医疗以极大的发展前景，我们的产品也不断快速迭代。
随后的2016年，联众医疗凭借先发优势，在第五届中国创新创业大赛互联网及移动互联网总决赛上一举夺魁，并从一家科技型小微企业发展为国家高新技术企业。
是时候跟医疗胶片说再见
“很多医生告诉我说，现在医院的大夫既不看纸质的片子也不看胶片，而是通过PACS（影像存储与传输）系统使用显示屏阅片。”联众医疗高级副总裁、CTO汪凌预判，“从技术的角度说，电子阅片时代已然到来，是时候跟传统的医疗胶片说再见了。”
CT在断层扫描时会产生几十甚至数百张影像，用胶片打印呈现只能是从中选出部分，至于打印出的部分胶片是不是真正反映病灶谁也不知道。
假设患者使用CT做了胸肺部位的检查，产生层厚为1毫米的一组影像序列，检查出一个约3毫米直径的结节疑似肿瘤，理论上说会有3、4个断层扫描即影像片子是能够看到这个结节，但如果打印出来的胶片恰巧没有包含这几张，就很可能会引起漏诊或误诊，即便都打印出来去其他医院再诊断也会遇到不认同的挑战——医生拿不到全部原始影像数据就无法准确判断结节的大小、位置等关键信息，从而无法给出精确的诊断。
“医生需要所有原始数据，才可以做测量、窗宽窗位分析、三维重建等相应的影像后处理操作，才可以精准的判断病灶。这些都需要在计算机上通过专业的工具软件来处理，而不是简单看影像胶片。”汪凌告诉科技日报记者，医疗水平的提高需要新技术、新方法对传统医疗手段的赋能。
在汪凌的手机端，记者看到一个患者的肺部病理图像随着轴线的拖动在运动地展示，而且选择三维重建模块后，记者看不懂的专业影像在数秒钟后被建构成三维模拟的人体器官。从图片呈现到动画展示，从单点判断到过程判断，断层扫描的越细密，身体器官的还原越真实，给患者的呈现就越准确。汪凌打了个比方，三维重建就像3D打印，断层扫描的越薄、越细，器官复印的越精密。
这种展现方式对专业医生可能并不是必需的，可对患者而言，复杂的病情也可以在他的眼前形象可见可感，这无疑是保障病患知情的有益方式。
影像诊断在云上实现加速
现在，具有影像后处理功能的设备大都身居医院，服务对象是医院的医生。如果一个普通病患到基层卫生院拍了片子，只有医院里的医生可见，病患拿不到，其他专家也看不着，联合诊疗如何实现？
联众医疗通过影像云技术，将影像设备生产的数据集中到云端存储、处理、传输，病患在移动终端就可以查阅个人数据，也可为医生提供原始的标准影像信息，将医院的服务从院内拉伸到线上无限扩展。
看似简单的过程背后，每个环节都有严苛的条件和标准。
存储需要大量可扩充的空间和隐私化的存储方式。汪凌介绍，医学影像是一个极大的数据量，他的体量占医学临床数据的80%以上。参照国家相关标准要求，临床数据门诊病历保存15年，住院病历保存30年。但是，由于条件所限，很多医院执行并不到位——医院满房间的铁皮柜，铁皮柜里就是影像光盘，“无备份的存储和光盘可读性的不确定性都保证不了数据的长久使用。”汪凌表示，借助第三方成熟的云存储技术和碎片化的存储方式，既可解决医院数据存储的空间压力，也可以能够保证第三方无法知道是什么数据，也不知道是哪家医院和哪个患者即保障数据安全和隐私。
影像处理还包括对图像进行无损压缩，很多数据一旦受到损伤便不具备医疗诊断的意义。
对传输和展现的要求就是影像的精准化，这对实际应用的意义至关重要。去医院拍片子是一个基本的手段，如何实现在手机界面的简单、快速查阅，依托的是系统的快速反应。比如信息检查需要精准的定位于服务器，而且在手机上看影像时既没有任何的数据下载，还要保证实时性，影像查阅没有马赛克和迟滞的感觉，这些都需要有专业的技术支撑。
